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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感,患者最可能有下列哪种并发症存在()

A.气胸。肺气囊肿。间质性肺气肿。纵隔气肿。肺大泡。急性肺水肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。正确的治疗方案有哪些()

A.单用支气管舒张剂对症治疗。B.抗生素控制原发感染。C.静滴氨茶碱。D.静滴甲强龙。E.静滴碳酸氢钠纠酸。F.纠正酸碱平衡电解质紊乱。G.发作时镇静治疗
H.注射毛花苷C
I.大量使用呼吸兴奋剂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。诊断首先考虑()

A.支气管哮喘急性发作。B.慢性支气管炎急性发作。C.心源性哮喘。D.气胸。E.支气管扩张。F.肺炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。上述抽液时出现的情况是属于()

A.麻醉药过敏。胸膜反应。肺复张后肺水肿。穿破胸膜发生气胸。穿破血管导致失血。急性左心衰。。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。为明确诊断首选下列哪些检查()

A.ESR。B.胸X线。C.痰细菌培养。D.ECG。E.肝功能、肾功能。F.肝胆脾彩超。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,应给予哪些措施()

A.立即停抽液。B.应用强心剂。C.给氧。D.静脉输液。E.立即给予多巴胺升压治疗。F.使平卧,观察变化。G.必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。治疗包括下列哪些项()

A.大剂量青霉素。胸膜粘连术。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息。高能量,高蛋白,富含维生素饮食。抗厌氧菌。糖皮质激素。反复抽脓或闭式引流。胸腔内注入免疫调节剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。符合本诊断的胸水结果有()

A.胸水草黄色或脓性。B.白细胞数>10×109/L。C.以淋巴细胞为主。D.蛋白含量<30g/L。E.pH>7.35。F.LDH>200U。G.葡萄糖定量>血糖水平。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。胸片提示右肺多发斑片影,右下肺大片反抛物线形密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是()

A.B超。CT。ECG。胸穿抽液送检。ESR。PPD。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。该患者诊断首先应考虑为()

A.肺炎旁胸腔积液或脓胸。结核性胸膜炎。胸膜间皮瘤。恶性胸腔积液。心源性胸腔积液。肺脓肿。