问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。诊断考虑哪些疾病（）（提示：白细胞总数17．0×109/L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO2结合力10．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）
A.1型糖尿病。2型糖尿病。糖尿病酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷。脑卒中。尿毒症。急性腹膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。下列属于高危组MDS的是（）
A.RA。RAS。RAEB。RAEB-t。染色体5q-。染色体-7/7q-。染色体20q-。复杂染色体异常。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。可能的诊断是（）（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）
A.PNH。MDS。巨幼细胞贫血。再生障碍性贫血。红白血病。TTP。骨髓病性贫血。Evans综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（）（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）
A.MDS-RCMD。MDS-RAS。MDS-RAEB（FAB分型）。MDS-RAEB（WHO分型）。MDS-RAEB-t。MDS/MPD。5q-综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前可采取的治疗是（）（提示：患者不愿进一步检查，要求先治疗）
A.口服司坦唑醇。口服叶酸。肌注维生素B12。皮下注射G-CSF。红细胞输注。白细胞输注。血小板输注。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）
A.继续口服司坦唑醇。口服泼尼松。红细胞输注。白细胞输注。血小板输注。联合化疗。有条件可行造血干细胞移植。放射治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）
A.外周血白细胞分类。B.网织红细胞计数。C.尿常规加隐血。D.粪便常规加隐血。E.血清铁三项检查。F.酸溶血试验。G.Coombs试验
H.骨髓检查
I.骨髓活检。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。可能的诊断有（）（提示：血气分析示：pH7．35，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，BE-2．0mmol/L。胸片：双肺散在斑片、条索阴影。心电图：窦性心动过速，顺时针转位。）
A.慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺气肿。Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭。急性冠脉综合征。左心衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）
A.血气分析。B.血常规。C.血生化。D.全胸片。E.B超。F.凝血指标。G.中心静脉压测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。正确的治疗是（提示血电解质正常，血常规：WBC135×109／L，中性92%。）（）
A.积极抗炎是关键。B.西地兰0.4mg缓慢静脉推注，目标心率<90/min。C.积极利尿。D.地高辛+安体舒通口服改善心功能。E.持续吸氧，5L/min。F.硝酸甘油持续静脉点滴扩血管。G.积极化痰。
