问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）
A.叩诊心界缩小。B.双肺散在干、湿性啰音。C.剑突下心音强于心尖部。D.心房颤动。E.颈静脉怒张。F.水冲脉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）
A.持续低流量吸氧。如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗。给予大量利尿药减轻水肿。教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能。胸部叩击，协助排痰。间断吸纯氧。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）
A.脑血管意外。严重低钠血症。中枢神经系统感染。肺性脑病。感染中毒性脑病。癫痫发作。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）
A.尽一切努力劝患者戒烟。气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因。应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间。重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力。伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位。间断口服抗生素预防肺部感染。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg；心脏超声：右心室扩大。）（）
A.血常规。胃肠造影。血清淀粉酶及尿淀粉酶。胸部X线片。腹部X线片。心肌酶。CT肺动脉造影（CTPA.。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）
A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝。可以直接使用华法林抗凝治疗。使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗。使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素。使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）（）
A.使用止血药物。低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林。吸氧。补液。静脉滴注抗生素。口服阿司匹林。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）
A.卧床超过3d。B.腔镜手术。C.口服避孕药。D.雌激素替代治疗。E.静脉曲张。F.颅内出血。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括（）
A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发。为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养。指导患者要定期随访，按时服药。教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等。按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单。指导患者病情变化时及时就医。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）（）
A.使用多巴胺升高血压。B.低分子肝素抗凝。C.rt-PA50mg溶栓。D.哌替啶镇痛。E.吸氧。F.补液。
