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问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13岁,因发现颈部包块3年就诊。查体:颈前近舌骨处有一个1.5cm×2.0cm大小包块,质软,无触痛,活动度可。该患者的主要治疗方案是()

A.手术完全切除包块。手术部分切除包块。手术全切+颈部移植。手术部分切除+颈部移植。甲状腺素治疗。甲状腺放射治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。为了明确诊断,其中最有价值的检查是()

A.甲状腺素全套。颈部B超。ECT扫描。颈部X线检查。基础代谢率测定。颈部CT扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。对于该患者最恰当的治疗方法是()

A.B超引导下穿刺抽液,局部注射碘剂。放射性碘治疗。甲状腺腺瘤单纯切除。患侧甲状腺大部分切除。抗生素+皮质激素+甲状腺制剂。甲状腺瘤全部切除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。患者手术后一般情况稳定,发音正常,但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物,其呼吸困难的原因是()

A.甲状腺危象。急性喉头水肿。切口下血肿压迫。术中损伤喉返神经。气管分泌物堵塞。癔症性呼吸困难。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。此时对该患者的最恰当的处理是()

A.立即拆除伤口缝线,清除血肿。急诊手术探查喉返神经有无损伤。大剂量激素治疗。气管切开。吸氧并密切观察病情变化。半卧位休息。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是()

A.气管插管时损伤声带。切口周围出血,压迫喉返神经。全麻后的暂时现象。手术中损伤了喉返神经。颈部切口疼痛引起。喉水肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑()

A.亚急性甲状腺炎。甲亢。甲状腺肿。甲状腺癌。甲状腺囊腺瘤并囊内出血。甲状腺腺瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的()

A.考虑为放疗引起的放射性炎症。可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染。应行颈部CT或MRI检查。肿瘤复发可能性大。应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液。咽瘘复发可能性大。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(TNM)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是()

A.胸锁乳突肌肌皮瓣。颏下皮瓣。游离皮片。前臂桡侧游离皮瓣。股前外侧游离皮瓣。游离腹直肌肌皮瓣。颈阔肌肌皮瓣。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(TNM)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者的处理哪些是正确的()

A.应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除。术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖。术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖。术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合。术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况。术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖。