问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,因左鼻腔出血半小时急诊入院,检查见左鼻腔出血,较剧烈,BP180/105mmHg,HR110次/分。鼻内镜检查时未见活动性出血,遂给予后鼻孔填塞,但仍有间断出血,下列治疗措施不正确的是()
A.应用止血剂治疗。查肝肾功能及血常规,寻找有无全身因素。血管栓塞治疗。血管结扎治疗。在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血。抽出鼻腔填塞物,鼻腔内用纤维蛋白棉填塞。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史,并做相应检查以明确病因()
A.高血压。肝炎。血液病。药物过敏史。头部外伤。心肌梗死。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。此时对该患者应立即采取的处理措施是()
A.立即重新进行鼻中隔矫正术。抗休克治疗。再次行前后鼻孔填塞。立即大剂量应用广谱抗生素。立即行颈外动脉结扎。立即行血管栓塞术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制,病情趋于稳定,但抽出前后鼻孔填塞物后,患者再度出血,虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制,此时应考虑()
A.行血管造影及血管栓塞。在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血。试行一侧颈外动脉结扎。行面正中揭翻术。行鼻侧切开术。将止血药物的剂量增加一倍。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过积极治疗后,病情稳定,全身情况好转,抽出前后鼻孔填塞物后,见鼻中隔左偏明显,鼻腔有伪膜及血痂,无活动出血,可采取下述进一步的处理措施()
A.血管造影。鼻-鼻窦CT检查。择期再次行鼻中隔矫正术。鼻内镜探查。包括鼻在内的头部磁共振检查。一侧颈外动脉结扎。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血()
A.筛前动脉。筛后动脉。鼻后外侧动脉。鼻后内侧动脉。腭大动脉。眶下动脉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有()
A.鼻腔有急性炎症。术中血压升高。鼻外伤史。对局麻药物过敏。术中损伤重要血管。术中出血低血糖反应。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,50岁,3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部,当时右耳有血性分泌物流出,感右耳耳鸣、耳痛,听力下降。为鉴别非器质性听力损失,可作下列哪些检查()
A.镫骨肌声反射。双语音管试验。ABR。纯音听力计。朗诵试验。听诊器试验。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,50岁,3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部,当时右耳有血性分泌物流出,感右耳耳鸣、耳痛,听力下降。关于非器质性听力损失,下列错误的是()
A.鉴别非器质性听力损失,只能用主观测听,不能用客观测听。非器质性听力损失包括听功能正常时伪装耳聋或轻微耳聋时夸大听力受损程度。单侧耳聋伪装较双侧耳聋伪装容易。听诊器试验,非器质性听力损失者不能复诵。双语音管试验,真聋者可复诵健耳听到的语句。双耳非器质性听力损失和真聋可用瞳孔反射试验鉴别。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,50岁,3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部,当时右耳有血性分泌物流出,感右耳耳鸣、耳痛,听力下降。当时应采取的治疗措施是()
A.酒精消毒外耳道。1%过氧化氢溶液冲洗。泰利必妥(氧氟沙星)滴耳剂滴右耳。全身应用抗生素。嘱勿擤鼻。消毒棉球轻塞外耳道口。