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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点: 1.青年女性病人, 2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。 3.有时有轻度眩晕感。 4.患者言语轻柔, 5.其姑母听力亦不好。 6.记事后无耳流脓史。 7.鼓膜完整,较菲薄。 8.音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋。病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么?()

A.根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.。无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术。根据骨导听力有否Carhart切迹。根据病人志愿选择侧别。根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术。在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术。根据病史长、短。根据医生习惯,先行右侧后行左侧。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是()

A.由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的。急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担。长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等。可应用利尿剂,减轻膜迷路积水。抗胆碱能药物,如山莨菪碱等。血管扩张剂,如尼莫地平等。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据()

A.发作性眩晕。波动性听力下降。耳鸣。听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。耳胀满感。眩晕发作无意识障碍。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是()

A.耳源性眩晕。中枢性眩晕。前庭源性眩晕。混合性眩晕。外周性眩晕。不能明确眩晕性质。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是()

A.良性阵发性位置性眩晕。前庭神经元炎。梅尼埃病。迷路卒中。迷路炎。特发性突聋。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。下列哪些治疗可适合该患者()

A.Epley法。Semont释放法。Brandt-Daroff训练方法。Barbecue翻滚法。管石颗粒复位法。以上均是。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。患者进行Dix-Hallpike试验时,患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极,扭转成分向地),有眩晕症状出现,伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反,潜伏期为10秒,持续时间40秒,再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为()

A.后半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,嵴顶结石)。后半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)。前半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,嵴顶结石)。前半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)。外半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)。外半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,嵴顶结石)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。患者进行Epley法治疗后,眩晕缓解,一周后再次发作,特点和检查与第一次相同,则患者宜进行下列哪项治疗()

A.再次Epley法治疗。Semont释放法。口服"眩晕停"半个月。进行半规管阻塞手术。进行后壶腹神经截断术。进行前庭神经切断术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。该患者就诊时,还需要补充哪些病史()

A.眩晕持续时间。听力情况。眩晕诱发体位及缓解体位。耳鸣情况。既往外伤手术史。以上都不是。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟,不伴耳鸣、耳胀满感,无听力下降,患者初步进行哪些相关检查()

A.眼震图仪。冷热试验。电子鼻咽镜。Dix-Hallpike试验。Roll试验。以上均是。