问题:
[单选,案例分析题] 男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是()
B型超声显像。心电图。X线透视或摄片。MRI。核素肺扫描。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是()
A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭。尽快使肺复张,缩短住院时间。尽快使肺复张,防止形成慢性气胸。尽快使肺复张,防止胸腔继发感染。尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。采集病史时应特别注意询问()
A.胸痛部位、性质和伴随症状。冠心病、心绞痛病史。吸烟史。近期胸部X线检查情况。近期服药史如支气管舒张剂、抗生素。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失应首先进行的检查是()
A.ECG。头颅CT。胸部CT。肺通气灌注扫描。胸部X线摄影。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失诊断首先考虑()
A.气胸。急性心肌梗死。肺梗死。肺大泡。支气管哮喘。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。本病例最可能的诊断是()
A.左侧自发性气胸。急性肺栓塞。急性左心衰竭。急性心肌梗死。哮喘急性发作。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是()
A.胸部X线透视或摄片。心电图。峰流率(PEFR)测定。动脉血气分析。超声心动图。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是()
A.肺透亮度增高。肺纹理减少。左心缘透亮度增高,左膈位置压低。心影狭长。纵隔移位。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关()
A.呼吸肌疲劳。肺部感染。呼吸中枢敏感性降低。气道阻塞加重。气胸。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑()
A.气胸箱抽气。胸腔插管负压排气。胸腔插管正压排气。大容量注射器抽气。胸腔开放引流。