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问题:

[单选,案例分析题] 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项()

A.抽液治疗。对因治疗。糖皮质激素。胸腔内注射抗结核药。胸腔内注射链激酶。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗,你的观点和态度应当是()

A.患者年轻,值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗。腺癌对化学治疗不敏感,不值得使用化学治疗。坚持不用化学治疗。可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估。小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能()

A.胸腔积液量大。胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张。压迫性肺不张。肺门阴影增深。侧位片主动脉窗模糊。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗,你的观点和态度应当是()

A.可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术。先治疗胸水,待胸水消失后争取手术。先作全身化疗,再手术加术后化学治疗。胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗。完全失去手术指征。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于()

A.肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强。胸水增长速度和压迫症状。原发病灶是否得到控制。有无区域性淋巴结转移。肿瘤对化学治疗的敏感性。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是()

A.胸部CT扫描。彩色超声显像。核素肺扫描。胸部体层摄影。支气管动脉造影。

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[单选,案例分析题] 男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是()

A.纤支镜检查和活检。胸膜活检。痰脱落细胞检查。癌标志物检查。胸腔镜检查。

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[单选,案例分析题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义()

A.肝功能。心电图。肺功能。肾功能。痰结核杆菌培养。

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[单选,案例分析题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项()

A.支气管造影。MRI。核素扫描。肺癌标志物。纤维支气管镜检查。

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[单选,案例分析题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是()

A.结核病复发。肺癌。继发细菌性感染。肺部真菌感染。肺栓塞。