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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有()(提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。)

A.停用华法林抗凝,改用阿司匹林。停用华法林抗凝,改用氯吡格雷。合用西洛他唑和华法林。LMWH抗凝延长至3~6个月。也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈。若该患者发生2次以上肺栓塞(PE.,建议予以无限期治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓(DVT)治疗中,下列不属于指南推荐的有()

A.常规静脉溶栓。巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者,不建议静脉溶栓治疗。大多数DVT患者,推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器。对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器。经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者,建议置入静脉滤器。对于短暂性(可逆性)危险因素造成的首次发作的患者,推荐VKA治疗3个月。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,86岁,因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外,无明确慢性疾病,亦不常服药,有简单料理家务的能力。查体:身高156cm,体重52kg,腰椎压痛,活动受限。在下列选项中,为了明确诊断,首先应该进行的检查是()

A.血常规。血生化全项。血电解质。凝血分析。腰椎X线片。骨密度测定。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,86岁,因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外,无明确慢性疾病,亦不常服药,有简单料理家务的能力。查体:身高156cm,体重52kg,腰椎压痛,活动受限。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,86岁,因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外,无明确慢性疾病,亦不常服药,有简单料理家务的能力。查体:身高156cm,体重52kg,腰椎压痛,活动受限。合理的处理有()

A.卧床1个月。床边轻微活动。活性维生素D0.5μg,1次/d。碳酸钙200mg,3次/d。降钙素(密钙息)鼻喷剂,1次/d。1个月后复诊。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,67岁,因“腰酸背痛10余年,加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年,口服降糖药,血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体:身高162cm,体重63kg,无阳性体征。为明确诊断,须进一步检查的有哪些?()

A.血常规。血生化。骨密度测定。骨代谢指标。肿瘤标志物。心电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,67岁,因“腰酸背痛10余年,加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年,口服降糖药,血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体:身高162cm,体重63kg,无阳性体征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,67岁,因“腰酸背痛10余年,加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年,口服降糖药,血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体:身高162cm,体重63kg,无阳性体征。该患者的诊断为()(提示骨密度测定:尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标:骨吸收增加。)

A.腰椎间盘突出。肋间神经痛。骨量减少。骨质疏松。严重骨质疏松。腰肌劳损。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。患者最可能的诊断包括()

A.高血压。糖尿病。急性胃肠炎。急性肝炎。急性胆囊炎。急性胰腺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为()

A.<1%。1%~5%。>5%。高危组。中危组。低危组。