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问题:

[单选] HIV阳性患者,近2个月出现发热、咳嗽、咳痰,胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影,边缘模糊,经抗感染治疗后无明显好转,最可能的诊断是HIV合并()

肺炎。肺结核。卡氏肺孢子虫病。过敏性肺炎。军团菌感染。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。该患者不会出现的症状是()

A.兴趣缺乏。言语、动作迟缓。自责和厌世感。思维散漫。幻觉和妄想。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是哪一个?()

A.抑郁障碍。焦虑障碍。躯体化障碍。偏执性精神障碍。急性脑血管病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。该病的特点除外()

A.发病较慢,进展慢。自我评价低下。认知功能检查不配合,结果与自述矛盾。有神经系统阳性体征。联想困难。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(UCG):左心房内径42mm。动态心动图(HOLTER):24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是()

A.直接电转复治疗。等待自行转复窦律。直接盐酸胺碘酮(可达龙)转复治疗。先控制心室律,抗凝治疗3周后考虑转复治疗。直接行换瓣手术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(UCG):左心房内径42mm。动态心动图(HOLTER):24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术,下列推荐不妥当的是()

A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药(VKA.终生抗凝治疗。对于植入生物瓣,建议在术后3个月内使用VKA。既往有体循环栓塞病史者,推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月。若换机械瓣,VKA抗凝治疗只须3~6个月。瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值(INR)2~3。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,85岁,因慢性心功能不全长期使用利尿药,近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡,时有行为异常。为了进一步明确诊断,应立即进行的检查是()

A.血常规。血糖。血电解质。心电图。颅脑CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,85岁,因慢性心功能不全长期使用利尿药,近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡,时有行为异常。应尽快进行的治疗是()

A.静脉滴注0.9%氯化钠溶液。静脉推注高渗葡萄糖溶液。静脉补充钾盐。抗凝、抗血小板聚集,改善心、脑循环。加强强心、利尿、扩血管治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,85岁,因慢性心功能不全长期使用利尿药,近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡,时有行为异常。该患者最可能的诊断是哪个?()

A.低钾血症。低钠血症。低血糖。脑血管意外。心力衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,85岁,因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年,再发5d”来诊。近期体重无明显下降,发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病史。查体:T37.7℃,P112次/min,R31次/min,BP150/80mmHg;身高170cm,体重70kg;意识清楚,精神萎靡,口唇轻度发绀;呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及吸气末哮鸣音;杵状指。实验室检查:血WBC13×109L,血清清蛋白33g/L;动脉血气分析:pH7.25,PaCO285mmHg,PaO260mmHg。入院后予无创呼吸机辅助呼吸,并留置鼻胃管肠内营养。患者最可能出现的肠内营养并发症是()

A.便秘。腹胀、呕吐。肠穿孔、肠坏死。消化性溃疡。腹泻。