当前位置:普通外科学(医学高级)题库>普通外科综合复习题库

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有()。

A.肾细胞癌。肾盂癌。肾母细胞瘤。输尿管癌。膀胱癌;尿路感染。肾结石。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。进一步检查包括(提示泌尿系统B型超声:左肾积水,左侧输尿管扩张,膀胱底部异常回声。膀胱镜:膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物,中央有坏死,左侧输尿管开口显示不清,右侧输尿管开口呈裂隙状,喷尿清,另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5cm~1.5cm乳头状新生物。)()

A.膀胱镜活检。胸部X线片。排泄性尿路造影。盆腔MRI。胃钡餐造影及肠系检查。肝、胆B型超声。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)()

A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检。CT定位下肿瘤穿刺活检。泌尿系统MRI。PET-CT检查。继续尿脱落细胞学检查。输尿管镜+肿瘤活检术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为了进一步明确诊断,下一步的检查包括()。

A.泌尿系统B型超声。泌尿系统CT平扫+增强+三维重建。泌尿系统MRI。膀胱镜。尿脱落细胞学检查。输尿管镜。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为明确诊断,首先进行的检查包括()。

A.泌尿系统B型超声。肾CT。肾MRI。膀胱镜。静脉肾盂造影。尿脱落细胞学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)()

A.左输尿管结核。左输尿管结石。左输尿管狭窄。左输尿管肿瘤。左输尿管息肉。左输尿管血块。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)()

A.操作通道的制备。肾蒂血管的处理。淋巴结清扫。输尿管末端的处理。胸膜、腹膜的保护。肾周脂肪囊的完整切除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)()

A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。放疗。化疗。肿瘤切除+输尿管再吻合术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检:高分化级别。)()

A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。经皮肾镜肿瘤切除术。姑息性肿瘤切除术。肾动脉栓塞术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。下一步应进行的检查有(提示尿道镜:尿道中部有一2cm×2cm肿物,质硬,尿道镜通过受阻。)()

A.肿物取组织活检;胸部X线片、肝B型超声。静脉肾盂、尿路造影。泌尿系统B型超声。尿脱落细胞学检查。全身骨核素扫描。盆腔MRI。