问题:
[单选,共用题干题] 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后,宜采取的治疗措施是()。
A.应用抗生素,口服消石利胆片。应用抗生素,1个月后择期胆囊切除术。应用抗生素,3天后行胆囊切除术。急诊行胆囊切除术。急诊行胆囊造瘘术。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断,首先要做的检查是()。
A.选择性肝动脉造影。静脉胆道造影。MRCP。放射性核素肝胆显影。上腹部X线平片。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。
A.原发性肝细胞癌。胆管癌。胆总管结石。胰头癌。胆道蛔虫症。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是()。
A.肝右前叶。胰腺头部。胆总管下段。胆总管中段。肝门部胆管。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。最可能的诊断是()。
A.急性胰腺炎。消化性溃疡穿孔。急性结石性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。泌尿系结石。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。诊断一经明确,治疗宜采取()。
A.急诊行胆囊造瘘术。急诊胆囊切除,腹腔引流术。急诊胆总管切开减压,"T"形管引流。急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术。急诊剖腹探查。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。首先要做的检查是()。
A.上腹部X线平片。静脉胆道造影。上腹部B超。放射性核素肝胆显影。选择性肝动脉造影。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中,肉眼所见的胆囊可能为()。
A.胆囊内壁草莓样改变。胆囊外观正常。胆囊增大。胆囊萎缩。急性炎症改变。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在()。
A.黏膜层。浆膜层。肌层。浆膜层及肌层。肌层及黏膜层。
问题:
[单选,共用题干题] 女性,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。查体:右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断,下列哪项检查最有意义()。
A.肝功能检查。急查血、尿淀粉酶。血培养+药敏。B超检查。腹腔穿刺。