问题：
[多选,案例分析题] 患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。此时的治疗方法有（）
A.休息。口服地高辛。口服氢氯噻嗪。口服螺内酯。口服卡托普利。择期手术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）
A.完全性大动脉转位。主动脉缩窄。右心室双出口伴肺动脉狭窄。室间隔缺损。完全性房室通道。三尖瓣闭锁。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）
A.灌注肺。低心排血量综合征。室间隔缺损残余分流。主动脉瓣关闭不全。肺动脉瓣关闭不全。心律失常。残余肺动脉狭窄。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）
A.应用降低体循环阻力的麻醉药物。建立体外循环。术中心肌保护。修补室间隔缺损。解除右心室流出道梗阻。冠状窦逆行灌注心停搏液。主动脉内球囊反搏。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括（）
A.吸氧。静脉应用吗啡。快速大量补液。输血。胸膝卧位。静脉应用普萘洛尔。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有（提示近2d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。）（）
A.心室造影。心电图。胸部X线片。心脏超声。右心导管。心脏MRI。心脏CT。食管超声。升主动脉造影。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。根据病史及查体，可能的诊断有（）
A.动脉导管未闭。房间隔缺损。肺动脉高压。心功能不全。室间隔缺损。冠状动-静脉瘘。室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全。主动脉-肺动脉窗。法洛四联症。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）
A.立即手术治疗。口服洋地黄类药物。口服利尿药物。静脉应用抗生素。口服血管紧张素转化酶抑制剂。静脉应用酚妥拉明。房间隔造口术。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）
A.缩窄段切除＋端-端吻合术。锁骨下动脉翻转片主动脉成形术。补片主动脉成形术。缩窄段切除、人工血管移植术。人工血管旁路移植术。缩窄段切除＋扩大端-端吻合术。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。患儿应进行的检查有（提示患儿左上肢血压98/62mmHg，右上肢血压92/50mmHg，左下肢血压52/36mmHg，右下肢血压60/46mmHg。）（）
A.心电图。胸部X线片。心脏彩色超声。胸部CT。左、右心导管检查。主动脉造影。
