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问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图:TGA/IVS,卵圆孔未闭,直径0.3cm,PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳,HR146次/min,BP70/40mmHg。拟将患儿转运至专科医院治疗,则转运过程中的措施包括()

A.心电监护。面罩吸氧。气管插管。经皮血氧饱和度监测。保暖。静脉应用多巴胺维持。静脉应用肾上腺素维持。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH7.40,PCO2245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,Sat2O99%。合理的治疗措施包括(提示心电图:交界性异位性心动过速(JET)。)()

A.持续机械通气。使用镇静、肌肉松弛药物。降低体温至35~36℃。静脉应用肾上腺素。静脉应用利多卡因。静脉应用胺碘酮。电复律。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH7.40,PCO2245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,Sat2O99%。此时可考虑(提示经过上述治疗3d,患儿心率恢复160次/min。心电图:室上性异位节律;BP76/45mmHg,肝肋下2cm。)()

A.停用镇静、肌肉松弛药物。停用全身降温措施。停用静脉胺碘酮。撤离呼吸机。电复律。启用肾上腺素。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH7.40,PCO2245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,Sat2O99%。目前首选的实验室检查包括()

A.心电图。血电解质。肝功能。超声心动图。脑电图。肾功能。心导管。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH7.40,PCO2245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生,可行的方案包括()

A.改用心外管道Fontan的方法。采用板障开窗(Fenistration)的方法。提早至2岁行Fontan手术。术后及早撤离呼吸机。术后常规控制体温在35℃左右。术后预防性应用胺碘酮。

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[多选,案例分析题] 患儿男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.心电图。胸部X线片。血常规。超声心动图。血生化。MRI。

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[多选,案例分析题] 患儿男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。术后早期生存率取决于(提示治疗1周后患儿症状有所好转,于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。)()

A.肺血管阻力。共干瓣膜有无反流。体重的大小。营养状态。并发畸形。术后感染情况。

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[多选,案例分析题] 患儿男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。进一步的处理包括(提示心电图:窦性心律和双心室肥厚,右心室更占优势。胸部X线片:心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图:永存动脉干。)()

A.吸氧。应用强心药物。快速大量补液。应用利尿药物。应用扩血管药物。待心功能好转后手术治疗。行心血管造影检查。无创呼吸机辅助通气。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR95次/min,律不齐,偶有期前收缩,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.心电图。胸部X线片。血常规。肺功能检查。血生化。超声心动图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR95次/min,律不齐,偶有期前收缩,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有(提示经检查诊断为冠状动脉瘘。)()

A.心肌梗死。细菌性心内膜炎。动脉瘤形成。猝死。脑栓塞。肺栓塞。