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问题:

[单选,案例分析题] 女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查:血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。该病人应首先考虑的是()

A.原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎。肾盂肾炎。隐性肾炎。风湿性心脏病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术下列哪项纠正贫血措施最得当()

A.输注全血。输注红细胞。促红细胞生成素。促细胞生成素+铁剂。促细胞生成素+叶酸。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术本例病人最佳治疗措施是()

A.血液灌流。血液滤过。血液透析。腹膜透析。肾与胰岛联合移植。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为()

A.肾储备能力下降期。氮质血症期。肾衰竭期。尿毒症期。肾衰竭代偿期。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁,人工流产后出现双手指关节痛3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳,查体双手第1、2掌指关节(PIP),2~4近端指间关节(DIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变此患者应选择的治疗方案()

A.NSAID+雷公藤。肾上腺素糖皮质激素。NSAID+中药。NSAID+肾上腺糖皮质激素。NSAID+甲氨碟呤。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁,人工流产后出现双手指关节痛3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳,查体双手第1、2掌指关节(PIP),2~4近端指间关节(DIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是()

A.骨关节炎。类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。多发性肌炎。强直性脊柱炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动()

A.24小时尿蛋白定量增加。ESR增快。发热。ANA滴度升高。溶血性贫血加重。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。以下哪一项有确诊意义()

A.ANA+,RF+,ESR+。ANA+,狼疮细胞+。高球蛋白血症,低补体血症,。ANA+,抗ds-DNA抗体+,Coombs试验+。Coombs试验+,血小板减少。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。假设BP15/10kPa,24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

A.糖皮质激素+环孢素。大剂量糖皮质激素冲击。大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击。大剂量丙种球蛋白冲击。血液透析。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱错误()

A.避免妊娠。避免肾损药物。避免日光及紫外线。无需输血。定期门诊随访。