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问题:

[单选,案例分析题] 男65岁,咽痛,发热,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm,右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是什么()

A.抗生素。血液透析。利尿。激素。激素+透析。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天,补液3000ml,尿量突然减少至15ml/h,尿比重1.014。蛋白+,红细胞5个/HP,血肌酐3.5mg/dl,尿素氮60mg/dl,尿钠80mmol/L,血K+7mmol/L,血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。宜选用以下哪项处理()

A.静滴高渗葡萄糖+胰岛素。血液透析。静注10%葡萄糖酸钙1O~20ml。腹膜透析。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天,补液3000ml,尿量突然减少至15ml/h,尿比重1.014。蛋白+,红细胞5个/HP,血肌酐3.5mg/dl,尿素氮60mg/dl,尿钠80mmol/L,血K+7mmol/L,血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。最可能的诊断是()

A.术后水钠潴留状态。失血性肾前性少尿。急性肾小管坏死。急进性肾炎。慢性肾功能衰竭急性加剧。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。近3天尿频、尿急,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶),症状即行消失。体检:血压150/90mmHg,双肾区轻叩痛,下肢无水肿。尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。此时应考虑的辅助检查,下列哪项是暂时不需要的()

A.清洁中段尿培养。肾活组织检查。B超双肾探测。肾功能测定。静脉肾盂造影。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。近3天尿频、尿急,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶),症状即行消失。体检:血压150/90mmHg,双肾区轻叩痛,下肢无水肿。尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。此时询问病史最不重要的项目是()

A.以往发作与治疗情况。以往中段尿培养的资料。有无泌尿系统畸形的资料。有无糖尿病等慢性疾病。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。近3天尿频、尿急,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶),症状即行消失。体检:血压150/90mmHg,双肾区轻叩痛,下肢无水肿。尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。此时首选的治疗方案是()

A.不施治,等待辅助检查结果。选用青霉素。选用林可霉素。选用对革兰杆菌有效的抗生素。嘱患者多饮水。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失、自行停药。此时宜选的治疗方案是()

A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素。选用对革兰阴性菌有效的抗生素。使用药物酸化尿液。对症处理,等培养结果报告后再选用抗生素。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失、自行停药。此时最有诊断意义的检查是()

A.尿蛋白定量。肾功能测定。中段尿培养和菌落计数。尿细菌培养。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失、自行停药。鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()

A.中段尿培养和药物敏感试验。致病菌血清型测定。抗体包裹细菌检查。尿沉渣涂片染色检查。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±),白细胞满视野,红细胞5~10/HP,中段尿培养为粪链球菌生长。本例宜选用的抗生素应为()

A.氨苄西林静滴。庆大霉素肌注。头孢氨苄口服。羧苄西林静滴。以上都不是。