问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断()
A.部分运动性发作的癫痫。部分感觉性发作的癫痫。左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)。左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)。跌倒发作。短暂性全面性遗忘症。可逆性缺血性神经功能缺失(RIND.。偏瘫型偏头痛。2型糖尿病。Ⅰ型糖尿病。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。急诊时应作何检查()
A.脑电图。肌电图。头颅CT。血糖。脑磁图。腰穿脑脊液检查。凝血四项。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()
A.颈动脉内膜切除术。B.血管内支架植入术。C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷。D.长期应用肝素。E.服用辛伐他汀2~3年。F.服用苯扎贝特2~3年。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查()
A.头颅MRA。脑干诱发电位。颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超。DSA。血脂。胰岛素释放试验。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问:目前作何判断()
A.右侧颈内动脉系统TIA。大面积脑梗死。出血性梗死。脑出血。腔隙性脑梗死。脑干梗死。Ⅰ型糖尿病。脑栓塞。线粒体脑肌病。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。急诊时应作何检查()
A.脑电图。肌电图。头颅CT。血糖。腰穿脑脊液检查。凝血四项。肾功能。电解质。头颅MRA。心电图。肌肉活检。血常规。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者两侧瞳孔不等大的原因()
A.脑疝。Argyll-Robertson瞳孔。Adie瞳孔。Horner征。糖尿病性眼肌麻痹。左侧后交通动脉动脉瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是()
A.恢复梗死区血流灌注。B.减轻神经元损伤。C.挽救缺血半暗带。D.挽救中心梗死区。E.溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下。F.为了保证足够的脑血流灌注,不应降压。G.溶栓前应征得病人本人或家属同意。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪()
A.左侧大脑半球。右侧大脑半球。左侧小脑半球。右侧小脑半球。小脑蚓部。脑干。脑室。脊髓。周围神经。神经肌肉接头。肌肉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。溶栓并发症有哪些()
A.梗死灶继发出血。B.肺部感染。C.血糖增高。D.致命的再灌注损伤和脑水肿。E.上消化道出血。F.再闭塞。