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问题:

[单选,A3型题] 男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿不应该出现的检查结果是()

A.脑脊液常规生化正常。脑脊液细胞及蛋白轻度增高。脑电图正常。脑电图背景节律稍慢化。头颅MRI有占位性病变。

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[单选,A3型题] 男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是()

A.急性小脑共济失调。脑干脑炎。肝豆状核变性。吉兰-巴雷综合征。急性脊髓灰质炎。

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[单选,A3型题] 男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿应该采取的治疗措施是()

A.使用广谱抗生素。使用肾上腺皮质激素。血浆置换。宜早期进行功能锻炼。呼吸机辅助治疗。

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[单选,A3型题] 男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是()

A.踝阵挛阳性。腹壁反射消失。下肢痛觉消失。脑膜刺激征阳性。跟膝胫试验阳性。

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[单选,A3型题] 男孩,9个月,10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L.中性粒细胞0.70.血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。下列哪项检查可以确诊()

A.硬膜下穿刺。血氨及血乳酸。凝血酶原时间。头颅MRI。肝脏穿刺活检。

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[单选,A3型题] 男孩,9个月,10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L.中性粒细胞0.70.血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。患儿出现呼吸不规则,瞳孔光反射迟钝,为抢救患儿,最应该使用的治疗是()

A.甘露醇、地塞米松降颅内压。葡萄糖维持血糖。地西泮、苯巴比妥止惊。维持水电解质平衡。透析降低血氨。

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[单选,A3型题] 男孩,9个月,10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L.中性粒细胞0.70.血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。该患儿最可能的诊断是()

A.瑞氏综合征。病毒性脑炎。脑中线结构上肿瘤。化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。

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[单选,A3型题] 男孩,9个月,10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L.中性粒细胞0.70.血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。该病引起死亡的主要原因为()

A.血氨过高,引起肝性脑病。电解质紊乱引起心脏骤停。肝坏死。严重颅内高压引起脑疝。重症感染引起休克。

问题:

[单选,A3型题] 男孩,9个月,10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L.中性粒细胞0.70.血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。进一步做脑脊液检查,其结果应为()

A.外观清亮,压力正常,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常。外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常。外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖增高,氯化物正常。外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白正常,糖降低,氯化物降低。外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白增高,糖降低,氯化物增高。

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[单选,A3型题] 患儿,女,5岁,因呕吐20天,视物模糊10天,进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时有发热,最高体温38℃。发病前半个月有麻疹疫苗接种史。查体:神清神萎,右眼视力仅能观察到手动,右眼球外展受限。心肺(-),腹平软,四肢肌张力偏低,肌力4级,腱反射(+)。入院后头颅.MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号;脑脊液检查白细胞30×106/L,氧化物、糖及蛋白在正常范围,脑电图呈弥漫性慢波活动。该患者最可能的诊断为()

A.急性播散性脑脊髓炎。多发性硬化。肾上腺脑白质营养不良。化脓性脑膜炎。急性脊髓炎。