问题：
[单选,案例分析题] 40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是（）
A.可选择手术切除子宫。给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血。给予雄激素制剂纠正贫血。给予GnRH-a纠正贫血。输血纠正贫血后手术。口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食。
问题：
[单选,案例分析题] 40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。下一步应首先作何检查以明确诊断（）
A.B超检查。B.腹部平片。C.血清CA125检查。D.腹腔镜检查。E.宫颈细胞学检查。F.宫腔镜检查。
问题：
[多选,案例分析题] 40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（）
A.子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小。B.月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术。C.子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗。D.已无生育要求可行子宫切除术。E.如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定。F.如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫。
问题：
[多选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（）
A.子宫附件超声检查。子宫附件MRI检查。分段诊刮十病理。宫颈细胞学检查。腹腔镜检查。宫腔镜检查。阴道镜检查。胸片。血清CA125检查。
问题：
[单选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断（）
A.妊娠情况。B.生育期月经情况。C.体重的变化情况。D.高脂血症。E.糖尿病。F.高血压病史。G.是否曾诊为多囊卵巢综合征
H.是否使用过大剂量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史。
问题：
[单选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。该病人最可能的诊断是（）
A.老年性阴道炎。B.子宫肌瘤。C.子宫颈癌。D.子宫内膜癌。E.萎缩性子宫内膜炎。F.原发性输卵管癌。
问题：
[多选,案例分析题] 患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括（）
A.子宫内膜不典型增生。B.子宫内膜息肉。C.浆膜下子宫肌瘤。D.子宫恶性苗勒管混合瘤。E.子宫颈管癌。F.老年性阴道炎。G.原发性输卵管癌
H.卵巢癌。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（）
A.再次开腹，扩大手术范围。术后补充放疗。术后补充静脉化疗。大剂量孕激素治疗3个月后复查。2年内每3个月随访1次。补加盆腔淋巴结切除。腹腔或动脉化疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。活检病理诊断为"CIN1"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CINⅢ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）
A.口服避孕药。B.子宫次全切除术。C.筋膜外子宫全切术。D.大剂量孕激素治疗3个月后复查。E.宫腔镜电切内膜。F.化疗。G.放疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（）
A.宫颈癌治疗后复发50%在1年内。B.宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内。C.盆腔内局部复发占90%。D.远处转移为30%。E.2年内每6个月随访1次。F.随访时应行阴道涂片细胞学检查。G.复查胸片及血常规
H.3～5年内每6个月随访1次。
