问题：
[单选,共用题干题] 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选治疗方案是（）。
A.优甲乐替代治疗。胸腔穿刺，注射化疗药物。非甾体抗炎药。肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤。异烟肼+利福平+乙胺丁醇。
问题：
[单选,共用题干题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是（）。
A.可累及全身所有关节，呈游走性。受累以双手小关节.腕关节多见。发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵。关节周围组织常同时受累。反复发作常导致关节畸形甚至强直。
问题：
[单选,共用题干题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。
A.发病和免疫反应有关。RA最基本病理变化是滑膜炎。类风湿因子阴性可以除外RA的诊断。类风湿因子阳性具有诊断价值。高滴度RF提示预后较差。
问题：
[单选,共用题干题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。
A.中性粒细胞增多。中性粒细胞减少。淋巴细胞减少。单核细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎活动。类风湿关节炎活动伴肺间质病变。类风湿关节炎活动+心功能不全。类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。请选择最佳治疗方案（）。
A.慢作用抗风湿药+NSAID。慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素。小剂量激素+免疫抑制剂。慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg。慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。还需哪些检查进一步明确诊断（）。
A.抗核抗体谱。ESR，CRP，RF，皮下结节活检。摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体。摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定。胸部X线片，肺功能测定，RF。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）。
A.24小时尿蛋白定量增加。ESR增快。发热。ANA滴度升高。溶血性贫血加重。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项有确诊意义（）。
A.ANA+，RF+，ESR+。ANA+，狼疮细胞+。高球蛋白血症，低补体血症，。ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+。Coombs试验+，血小板减少。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）。
A.糖皮质激素+环孢素。大剂量糖皮质激素冲击。大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击。大剂量丙种球蛋白冲击。血液透析。
