问题：
[多选,案例分析题] 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。
A.经蝶窦微创手术治疗。γ刀立体定向外科治疗。多巴胺激动剂溴隐亭治疗。定期随访复查血清PRL与鞍区MRI。生长激素替代治疗。糖皮质激素与甲状腺素替代治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。
A.高泌乳素血症。垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤。甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生。颅咽管瘤。生长激素缺乏。垂体泌乳素微腺瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。
A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强。双侧卵巢与乳腺B超。性腺功能的评价。每2个月复查垂体激素与靶腺激素。眼科视野检查与脑神经功能评价。每3～6个月复查鞍区MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。
A.经蝶窦微创手术治疗。γ刀立体定向外科治疗。多巴胺激动剂溴隐亭治疗。左旋甲状腺素替代治疗。生长激素替代治疗。仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。
A.垂体瘤卒中。颅内压增高。急性胆囊炎。腺垂体功能减退伴垂体危象。急性胰腺炎。脑膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。
A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg。或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg。急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强。急诊检测全垂体激素＋靶腺激素。急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能。密切监测生命体征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A.每年须复查鞍区MRI1～2次。每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素。病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗。病情稳定后可选择经蝶手术治疗。每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次。可能需要靶腺激素替代治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是（）。
A.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月。服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg。多巴胺激动剂溴隐亭治疗。须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论。生长激素替代治疗。仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。
A.高泌乳素血症。垂体泌乳素微腺瘤。甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生。颅咽管瘤。生长激素缺乏。多囊卵巢综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次。每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素。考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗。如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠。必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价。必须每1个月复查鞍区MRI。
