问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109∕L，对于痰培养说法错误的是（）
A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差。痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染。气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高。采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后。气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素。非定量培养不能鉴别定植和感染。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）
A.单用碳氢酶烯类。单用酶复合制剂。联合β-内酰胺类和氨基糖苷类。可以单用也可联合。单用呼吸喹诺酮。单用第四代头孢菌素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）
A.胸部X线平片。放射性核素肺通气∕灌注扫描。螺旋CT和电子束CT造影。磁共振成像（MRI）。肺动脉造影。冠状动脉造影。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）
A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后。经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌。正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感。选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用。选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）
A.妊娠头3个月。亚急性细菌性心内膜炎。心包渗出。严重肝肾功能不全。严重的未控制的高血压。凝血机制障碍。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是（）
A.4.0。3.0。2.0。4.0。3.0。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现（）
A.低血压。蛛网膜下腔出血增多。少尿。意识改变。外周血管阻力减少。心率加快。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）
A.快速补液。使用H质子泵抑制剂。插三腔二囊管。输注浓缩红细胞。使用胃黏膜保护剂。使用止血药物。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）
A.胃溃疡。十二指肠球部溃疡。胃癌。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。应激性溃疡出血。腹部脏器迟发型出血。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）
A.一般为多发性病灶。多伴有高胃酸分泌。胃窦部好发。胃体、胃底部好发。不容易腐蚀血管。可自行愈合，不需特殊处理。
