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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,45岁,因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热,体温38.0~39.3℃。胸痛以左侧著,吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛,行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低,查RF(+),当时诊断“干燥综合征”,经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体:T37.9℃,R38次/min;急性病容,精神差;面部蝶形红斑;左胸第5肋下音浊,左肺底可闻及湿性啰音,双腋下闻及胸膜摩擦音;心界轻度扩大,HR120次/min,未闻及杂音;肝、脾未扪及;双下肢无水肿,四肢关节无红肿。实验室检查:WBC2.1×109/L,PLT150×109/L;RF(+),ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)。ECG:窦性心动过速,低电压,多导联T波低平。胸部X线片:两肺渗出性肺炎,心脏扩大。超声心动图:三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,少量心包积液。最可能的诊断是()。

A.Sjǒgren综合征出现系统受累。系统性红斑狼疮。重叠综合征(Sjǒgren综合征合并SLE.。类风湿关节炎。混合性结缔组织病。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。为明确诊断,最有意义的检查是()。

A.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)。抗ds-DNA抗体。HLA-B27?。血尿酸。RF。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。控制病情发展,缓解病情的最佳药物是()。

A.泼尼松。地塞米松。柳氮磺胺吡啶。甲氨蝶呤。环磷酰胺。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。强直性脊柱炎。风湿热。痛风性关节炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。控制病情急性发作,缓解病情的最佳药物是()。

A.泼尼松。芬太尼。柳氮磺胺吡啶。甲氨蝶呤。环磷酰胺。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。复发性多软骨炎。风湿热。贝赫切特综合征(白塞综合征)。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。该病可能危及生命的并发症不包括()。

A.大动脉瘤。气管软骨塌陷引起重度呼吸困难。系统性血管炎。心脏瓣膜功能不全。败血症。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,60岁。确诊RA30年,长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形;右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片:双手关节间隙狭窄,关节强直伴半脱位;右股骨头密度不均,见骨质吸收破坏。其右髋关节病变的最可能诊断是()。

A.骨质疏松。类风湿关节炎侵犯至髋关节。髋关节结核杆菌感染。类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松。股骨头缺血性坏死。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,60岁。确诊RA30年,长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形;右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片:双手关节间隙狭窄,关节强直伴半脱位;右股骨头密度不均,见骨质吸收破坏。患者X线表现为()。

A.第Ⅰ期。第Ⅱ期。第Ⅲ期。第Ⅳ期。第Ⅴ期。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,26岁,因“受凉后咽痛、高热,双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体:颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结;胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查:WBC15.8×109/L,ESR110mm/h;抗链球菌溶血素O(ASO)300U;血清铁蛋白增高。最可能的诊断是()。

A.RA。系统性红斑狼疮。扁桃体炎。成人Still病。风湿热。