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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,3个月,因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后,发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史,父母否认近亲结婚,否认家族类似病史。皮肤科查体:膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱,疱壁紧张,伴糜烂、结痂、色素沉着。该患者诊断应考虑的疾病有()。

A.儿童类天疱疮。儿童线状IgA大疱性皮病。脓疱疮。金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。遗传性大疱性表皮松解症。水痘。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体:右颊黏膜孤立白色斑块;未发现其他病损。其组织病理学可能出现的改变有(提示皮损表面呈网状或花纹状外观。)()。

A.过度角化伴角质栓。基底膜下有大量淋巴细胞浸润。角化过度与角化不全。在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体。上皮钉突呈锯齿状或变平消失,基底细胞液化变性。上皮角化层增厚或变薄,粒层增生明显,棘层肥厚亦可萎缩。深层结缔组织可有毛细血管扩张。伴粒层肥厚基底细胞坏死、液化、变性。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体:右颊黏膜孤立白色斑块;未发现其他病损。本病例的发病因素不包括()。

A.吸烟习惯。梅毒。病损局部机械刺激因素。测定血淀粉酶/肌酐清除率。白色念珠菌感染。维生素A缺乏。唾液pH值偏高。糖尿病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体:右颊黏膜孤立白色斑块;未发现其他病损。诊断考虑的疾病有(提示白斑呈白色或乳白色的丝绒状斑片,稍用力可擦掉。)()。

A.口腔黏膜白斑病。口腔念珠菌性感染。白癜风。鹅口疮。口腔扁平苔藓。白色海绵痣。溃疡性膜性口炎。复发性阿弗它口腔炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体:右颊黏膜孤立白色斑块;未发现其他病损。进一步处理措施包括()。

A.局部使用鱼肝油或维甲酸溶液涂擦。口服维生素A。清除口腔内感染灶,注意口腔清洁。局部可使用肾上腺皮质激素外涂或注射。长久不愈者应切取病变组织做组织学检查。补充B族维生素。发病期间应用抗生素以控制感染。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是(提示组织病理学:表皮角化过度,伴灶性角化不全,棘层肥厚,部分角质形成细胞有异形性,全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞,呈圆形或卵圆形,胞质丰满,呈淡染,核周较空,无细胞间桥,部分核染色深,可见大的核仁及核分裂象;皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润;PAS染色(-)。)()。

A.鲍温病。日光性角化病肥厚型。浅表性播散性恶性黑素瘤。Paget样鲍温病。Paget病。银屑病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是()。

A.肿块细针穿刺活检。B超。组织病理学。细胞遗传学。肿瘤标志物。狼疮带试验。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是()。

A.免疫组织化学染色。PAS染色。甲苯胺蓝染色。直接免疫荧光检查。细胞遗传学检查。吉姆萨染色。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。目前其治疗方法可采用()。

A.冷冻。电烧灼。Mohs显微外科手术。激光。X线、镭、钴。外用糖皮质激素软膏。