问题:
[单选,共用题干题] 男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃。BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×109/L,Hb160g/L,血小板34×109/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5-8/HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查()。
A.大便培养。尿培养。血培养。钩端螺旋体病凝溶试验。流行性出血热病毒抗体IgM检测。
问题:
[单选,共用题干题] 男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断()。
A.免疫学检查:出血热病毒抗体IgM阳性。典型临床表现:头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点。典型疾病分期:发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。典型血象及尿液检查改变:白细胞升高,血小板降低,有异常淋巴细胞,尿蛋白(+)。流行病学资料:流行季节、地区及鼠类接触史。
问题:
[单选,共用题干题] 男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念,下列哪项是错误的()。
A.肾病综合征出血热是我国最常见类型。注射疫苗可预防本病发生。人群普遍易感,尤多见于青壮年,感染后可获终身免疫。鼠类是主要传染源,农村型为黑线姬鼠,城市型为褐色家鼠。虫媒或动物源为主要传播媒介。
问题:
[单选,共用题干题] 男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期,下列哪项不是该期实验室发现()。
A.白细胞升高,有异常淋巴细胞。血小板降低。BUN12mmol/L,Cr200mmol/L。蛋白尿及管型尿。红细胞总数降低,血红蛋白降低。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。病人住院3天后,突然右侧肢体瘫痪,失语、抽搐,第4天昏迷。体检:压眶无反应,瞳孔不等大,右侧Babinski征(+),BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg),其可能诊断是()。
A.脑水肿,脑疝形成。DIC。颅内出血。尿毒症昏迷。脑梗死。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。病人最可能诊断是()。
A.慢粒。ITP。细菌感染合并类白血病反应。急性肾小球肾炎。流行性出血热。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验:BUN60mmol/L,Cr430mmol/L。上述症状体征产生机制是()。
A.高血压心脏病。高血容量综合征。颅内出血。出血热合并肺部感染。尿毒症脑病。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验:BUN60mmol/L,Cr430mmol/L。此时最有效治疗是()。
A.高效利尿剂。快速降压。立即透析治疗。应用广谱抗生素。应用强心剂。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。1用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少,24小时尿量
A.山莨菪碱静脉注射。甘露醇加硫酸镁口服导泻。20%甘露醇静滴。血管扩张剂酚妥拉明静脉注射。高渗葡萄糖液静推。
问题:
[单选,共用题干题] 男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。1用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物。该疾病诊断为()。
A.败血症。流行性脑脊髓膜炎。肾综合征出血热。肾盂肾炎。钩端螺旋体病。