问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，37岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。胃十二指肠镜检查适应证（）。
A.疑有胃肠穿孔者。不明原因消化道出血。疑有上消化道肿瘤。疑胰腺、胆道系统疾病。需确诊上消化道出血的原因。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，37岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。该患者可初步诊断为（）。
A.胃溃疡合并穿孔。十二指肠溃疡合并穿孔。十二指肠溃疡合并出血。急性坏死型胰腺炎。肝癌并破裂。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，37岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。该患者最重要的护理诊断是（）。
A.疼痛。组织灌注量不足。感染。焦虑。营养失调（低于机体需要量）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。
A.肌注镇静剂。肌注新斯的明。禁饮食。遵医嘱静脉输液。保留胃管持续胃肠减压。肌注吗啡止痛。密切观察腹部情况。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施（）。（提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术）
A.给予病人半卧位。禁饮、禁食。持续有效的胃肠减压。配血、准备输血。静脉输液。应用抗生素。手术野皮肤准备。急诊胃镜检查。镇静止痛。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查（）。
A.血常规。尿常规。腹部B超检查。腹部X线检查。腹部CT。心电图。诊断性腹腔穿刺。血清淀粉酶测定。尿淀粉酶测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施（）。（提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房）
A.严密监测生命体变化1次/30分钟，连续3小时。给予头低足高位，以纠正休克。保持胃管、腹腔引流管通畅。给予止痛药镇痛。指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动。给予口腔护理2次／日。给予化痰药物雾化吸入2次／日。静脉输液、应用抗生素。肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质。及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症（）。
A.吻合口出血。十二指肠残端破裂。吻合口梗阻。急性胆道感染。空肠输入段梗阻。诱发心脏病。倾倒综合征。腹泻。吞咽困难。胃小弯坏死穿孔。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。胃肠减压的作用有（）。
A.减少胃肠内容物漏入腹腔。减轻腹胀，改善肠壁血液循环。减轻腹压，减轻腹部疼痛。对于手术病人，便于术中操作。减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激。防止胃肠道手术后吻合口瘘。减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征（）。
A.腹泻、脓血黏液便。贫血、消瘦、低热。肠梗阻症状。营养不良。右腹触及肿块。
