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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施()。(提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管,术毕安返病房)

A . A.严密监测生命体变化1次/30分钟,连续3小时
B . 给予头低足高位,以纠正休克
C . 保持胃管、腹腔引流管通畅
D . 给予止痛药镇痛
E . 指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
F . 给予口腔护理2次/日
G . 给予化痰药物雾化吸入2次/日
H . 静脉输液、应用抗生素
I . 肠蠕动恢复、拔除胃管后,可开始进食少量流质
J . 及时纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡

患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。右半结肠切除术的切除范围包括()。(提示:该病人诊断明确,拟择期行右半结肠切除术) A.盲肠。 升结肠。 右半横结肠。 横结肠。 末端回肠10~15cm。 末端回肠20cm以上。 相应的系膜、淋巴结。 患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征()。 A.腹泻、脓血黏液便。 贫血、消瘦、低热。 肠梗阻症状。 营养不良。 右腹触及肿块。 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。胃肠减压的作用有()。 A.减少胃肠内容物漏入腹腔。 减轻腹胀,改善肠壁血液循环。 减轻腹压,减轻腹部疼痛。 对于手术病人,便于术中操作。 减轻腹胀,减少胃酸对胰腺的刺激。 防止胃肠道手术后吻合口瘘。 减轻胃肠道张力,促进吻合口的愈合。 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施()。(提示:病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔,拟进行急诊手术) A.给予病人半卧位。 禁饮、禁食。 持续有效的胃肠减压。 配血、准备输血。 静脉输液。 应用抗生素。 手术野皮肤准备。 急诊胃镜检查。 镇静止痛。 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理()。 A.肌注镇静剂。 肌注新斯的明。 禁饮食。 遵医嘱静脉输液。 保留胃管持续胃肠减压。 肌注吗啡止痛。 密切观察腹部情况。 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施()。(提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管,术毕安返病房)
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