问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。
A.弥散功能障碍。肺泡通气不足。肺泡生理性分流。肺泡通气血流比值不平衡。肺动脉高压。肺活量低。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。
A.叩诊心界缩小。双肺散在干、湿性啰音。剑突下心音强于心尖部。心房颤动。颈静脉怒张。水冲脉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。
A.持续低流量吸氧。如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗。给予大量利尿药减轻水肿。教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能。胸部叩击，协助排痰。间断吸纯氧。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。
A.脑血管意外。严重低钠血症。中枢神经系统感染。肺性脑病。感染中毒性脑病。癫痫发作。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。
A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭。支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。风湿性心脏病、心力衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）。
A.尽一切努力劝患者戒烟。气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因。应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间。重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力。伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位。间断口服抗生素预防肺部感染。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。出院后的长期治疗方案应选择（）。（提示血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%，FEV1/FVC为86%。）
A.按需使用短效支气管扩张药。长期规律吸入长效支气管扩张药。长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药。规律门诊随访，进行自我病情监测。无症状时停药，病情发作后到医院就诊。定期服用广谱抗生素预防肺部感染。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。可能的诊断有（）。
A.慢性支气管炎急性发作。支气管扩张急性发作。支气管哮喘急性发作。大叶性肺炎。慢性阻塞性肺疾病急性加重。心肌梗死。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为（）。
A.急性发作期和缓解期。急性发作期和慢性持续期。慢性持续期和临床缓解期。急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期和临床缓解期。急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。对患者的健康教育错误的是（）。
A.应指导患者正确应用雾化吸入装置。避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原。哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应。推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用。应劝患者戒烟。适当锻炼。
