问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌患者中晚期症状包括（）。
A.进行性吞咽困难。持续性胸背部疼痛。声音嘶哑。进食呛咳。肺部感染。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）。（提示：拟对该病人行手术治疗）
A.肺部感染。营养失调。吻合口瘘。吻合口狭窄。声音嘶哑。伤口出血。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎。胃溃疡穿孔、腹膜炎。脾破裂。急性胰腺炎。肾破裂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。行胃肠减压的目的正确的是（）。
A.降低胃肠道内的压力。改善胃肠壁血液循环。有利于炎症局限。预防体液丢失。促进胃肠功能恢复。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10／7.3kPa（75／55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中，正确的是（）。
A.吸氧，输液。置热水袋加温。平卧位。测每小时尿量。测中心静脉压。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10／7.3kPa（75／55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。
A.5%葡萄糖液。5%葡萄糖等渗盐水。平衡盐溶液。生理盐水。5%碳酸氢钠。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。
A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管。扩血管治疗可以提高PaO2。慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主。当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄。肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧。只需抗炎治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。
A.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿。呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿。呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿。呼吸性酸中毒，代偿。代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿。代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整，正确的是（）。（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO3-39.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）
A.反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素。立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整。给予无创呼吸机辅助通气。给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞90%。给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞95%。气管切开。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。应采取的措施是（）。（提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO2112mmHg，PaCO272mmHg，SaO2100%，HCO3-40mmol/L。患者意识清楚。）
A.立即给予呼吸机辅助通气。立即静脉注射尼可刹米和洛贝林。立即降低吸氧流量。立即静脉滴注氨茶碱。立即静脉入壶甲泼尼松40mg。无须处理。
