问题：
[单选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）
A.使用多巴胺升高血压。低分子肝素抗凝。rt-PA50mg溶栓。哌替啶镇痛。吸氧。补液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括（）。
A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证。低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧。当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救。溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变。注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象。观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）。
A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓。CT发现“马赛克”征。心脏超声发现右心室扩大。核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配。肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失。室性心动过速。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。
A.急性胰腺炎。急性心肌梗死。急性胃炎。急性肺血栓栓塞症。左侧胸膜炎。胃穿孔。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
A.血常规。肾功能。肝功能。胸部X线片。血细菌培养。痰细菌培养。心电图。超声心动图。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。依照心功能联合分级，目前患者心功能是（）。
A.Ⅰ级A。Ⅱ级A。Ⅱ级B。Ⅲ级B。Ⅲ级C。Ⅲ级D。Ⅳ级C。Ⅳ级D。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。完整的诊断是（）。（提示血常规：WBC15.1×109/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。）
A.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染。呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿。风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭。哮喘、呼吸道感染。先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘。左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染。左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。应采取的治疗措施包括（）。
A.应用抗生素。应用利尿药。应用糖皮质激素。应用ACEI。应用β-受体阻滞药。注意锻炼，增强体质。休息，减少活动。劝导患者治疗左房室瓣狭窄。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选（）。（提示实验室检查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。ECG：正常。）
A.运动试验。超声心动图。冠状动脉造影。食管超声心动图。静态放射性核素检查。动态放射性核素检查。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括（）。
A.戒烟。加强运动。肥胖者控制体重。随身携带硝酸甘油。冬季外出应注意保暖。积极治疗高血压、高血脂。洗澡不要在饱餐或饥饿时进行。低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食。
