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问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。为明确诊断,下列检查有意义的是()。

A.血培养。痰培养+药敏。痰涂片。胸部CT。纤维支气管镜检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。如经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()。

A.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流。改用碳青霉烯类抗生素。加用抗真菌治疗。呼吸道局部应用抗生素。加用万古霉素。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()。

A.压力-时间波形。流速-时间波形。容量-时间波形。容量-压力波形。以上均可以。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者有设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估,关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述,你认为下列何者最正确()。

A.使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房之压力。使用PEEP会降低LVpreload。在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值。使用PEEP会增加跨左室压。COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估LVpreload。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()。

A.延长吸气时间。降低吸气流量。增加潮气量。降低呼吸频率。以上均不能。

问题:

[单选,共用题干题] 胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次∕分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为()。

A.0分。1分。2分。3分。4分。

问题:

[单选,共用题干题] 胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次∕分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。复苏后首先要做的辅助检查为()。

A.急诊血液生化检查。血常规。心电图。胸片。血气分析。

问题:

[单选,共用题干题] 胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次∕分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为()。

A.拍打足底,刺激呼吸。喉镜下气管吸引或气管插管吸引。胸外心脏按压。面罩辅助通气。脐静脉注射1:10000肾上腺素。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,72岁,因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109∕1.中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻,下述哪种细菌致病可能性最大()。

A.大肠埃希菌。难辨梭状芽孢杆菌。克雷伯杆菌。念珠菌。厌氧菌。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,72岁,因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109∕1.中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎,抗生素宜选用()。

A.左氧氟沙星。头孢哌酮。去甲万古霉素。氟康唑。利巴韦林。