问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,52岁,有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时"来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的诊断是()。
A.支原体肺炎。病毒性肺炎。军团菌肺炎。真菌性肺炎。浸润型肺结核。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆()。
A.阵发性室性心动过速。非阵发性室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速。频发多源室性期前收缩。RonT室性期前收缩。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应()。
A.再次电复律。静滴利多卡因。急诊行ICD植入术。静滴普罗帕酮。紧急行人工心脏起搏器植入术。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法()。
A.口服胺碘酮。静滴利多卡因。静滴异丙肾上腺素。静滴普罗帕酮。立即行ICD植入术。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好()。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg。输血使Hb升到10g/dl。使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min。增加FIO2使得PaO2升至90mmHg。利尿使尿量达30ml/h。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是()。
A.0.51~0.62。0.63~0.74。0.73~0.85。0.81~0.90。0.65~0.75。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作()。
A.继续缓慢前进。缓慢撤回导管后再前进。可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入。快速撤回导管以防造成心律失常。不退导管但需旋转变化导管位置后再前进。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,既往哮喘病史20年,近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,伴呼吸困难来院。查体:神志清,呼吸急促,端坐呼吸,双肺广泛哮鸣音。心率130次/分,律齐。为对病情做客观评价,应立即做哪项检查()。
A.动脉血气分析。心电图。肺功能。床旁胸片。痰培养。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,既往哮喘病史20年,近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,伴呼吸困难来院。查体:神志清,呼吸急促,端坐呼吸,双肺广泛哮鸣音。心率130次/分,律齐。如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()。
A.不予处理,先观察。适当应用镇静药,抑制过度通气。增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多。治疗基础疾病,舒张支气管。无创面罩辅助通气。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于()。
A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高。缺氧时组织氧提取增加。氧离曲线右移,P50增加。缺氧时血红蛋白代偿性增加。缺氧时心输出量增加,氧输送量提高。