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问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()。

A.搏动性头痛。白天嗜睡。贫血貌。心率加快。球结膜充血水肿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义()。

A.动脉血气分析。发绀。神志变化。心律失常。呼吸因难。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧,下列哪项指标最敏感()。

A.肺功能。动脉血氧含量。动脉血氧分压。动脉血氧饱和度。肺泡-动脉氧分压差。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的()。

A.吸入氧气浓度不宜超过60%。PEEP压力一般不宜超过15cmH2O。保证足够有效的循环血容量。小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20。保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()。

A.呼气末正压通气。高频通气。持续气道正压通气。控制通气。压力支持通气。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的()。

A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。避免吸气压力过高。允许可以接受的二氧化碳潴留。血流动力学监测。应用强心剂,如洋地黄类制剂。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的()。

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭。相对禁忌。具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用。先纠正休克,然后再应用机械通气。选择性应用,如出现PaCO2升高时。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑()。

A.血源性肺脓肿。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环障碍致肺部氧交换障碍。急性呼吸窘迫综合征。肺梗死。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次∕分,血压105∕75mmHg,脉搏116次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数,数值为()。

A.<0。<1。=1。>1。>2。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次∕分,血压105∕75mmHg,脉搏116次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次∕分,VT6ml∕kg,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数()。

A.增加FiO2。增加PEEP至10~15cmH2O。增加VT至10~12ml∕kg。增加PSV至15cmH2O。增加呼吸频率为20次∕分。