当前位置:重症医学(医学高级)题库>重症医学综合练习题库

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85∕55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是()。

A.压力-时间波形。流速-时间波形。容量-时间波形。容量-压力波形。以上均可以。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85∕55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估,关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述,下列何者最正确()。

A.使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房压力。使用PEEP会降低1Vpre1oad。在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值。使用PEEP会增加跨左心室压。COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估1Vpre1oad。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85∕55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()。

A.延长吸气时间。降低吸气流量。增加潮气量。降低呼吸频率。以上均不能。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。关于治疗哪项是错误的()。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染。保持气道通畅,防止误吸。地西泮0.2~0.3mg∕kg,止痉。物理降温或药物降温。维持水、电解质平衡。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。排除颅内感染最有价值的检查是()。

A.头颅CT。血常规。脑电图。脑脊液培养+常规。血生化。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。治疗后病情好转,随访内容为()。

A.1周后查脑脊液,除外颅内感染。热退2周后查脑电图,除外癫痫。1周后做头颅CT除外脑损伤。复查血生化除外低钙。以上都不需要。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,48岁,因“慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病”入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤,应特别注意呼吸机的哪一参数()。

A.吸气压尤其气道平台压。呼吸频率。内源性呼气末正压。吸∕呼比。吸入氧浓度。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,48岁,因“慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病”入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足以下哪些条件()。

A.IMV<6次∕分。PEEP<4~6cmH2O。FiO2<40%。PaO2>50mmHg。以上都是。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,48岁,因“慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病”入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节,主要根据下列哪一条()。

A.患者意识状态。血气动态变化,结合pH。肺泡-动脉氧分压差。PaO2。SpO2

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院,既往有抑郁症病史。入院查体:深昏迷,血压80∕50mmHg,呼吸16次∕分,心率90次∕分,未闻及杂音,双肺未闻及干湿啰音,腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物,下列哪种药物血液灌流效果较好()。

A.苯巴比妥。地西泮。氟哌啶醇。氯氮平。吗啡。