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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“声嘶1个月”来诊。最可能的诊断为()。(提示查体:右侧声带固定,甲状腺右叶肿物1.5cm×1.0cm,质硬,可活动。)

A.颈淋巴结核。神经鞘瘤。颈动脉体瘤。淋巴结转移癌。鳃裂囊肿。甲状腺癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为()。(提示超声引导下穿刺甲状腺肿物,病理:甲状腺乳头状癌。)

A.单纯肿物切除。右侧腺叶切除。右侧腺叶+峡部切除。双侧腺叶次全切除。全甲状腺切除。无须行甲状腺切除术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。免疫组织化学染色表现为阳性的标志物可能有()。(提示胸膜活检:恶性胸膜间皮瘤,上皮型。)

A.CEA。钙网膜蛋白。CK5/6。波形蛋白。WT-1。TTF-1。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。在该方案应用过程中,为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用()。(提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期,T3N0M0,拟予化学治疗(培美曲塞联合顺铂方案)。)

A.维生素B1。维生素B6。维生素B12。维生素C。维生素E。叶酸。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。如果考虑为恶性胸膜间皮瘤,胸部CT的特征性表现包括()。

A.胸廓塌陷。胸膜不规则增厚。胸膜多发的强化结节。胸膜钙化。大量胸腔积液。心包转移。

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[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括()。

A.胸部CT。胸部B型超声。胸腔穿刺。胸部PET-CT。胸部MRI。胸膜活检。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。患者接受了胸膜外右全肺切除术,术后可能出现的并发症有()。(提示培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查,胸部CT:右侧胸膜不规则增厚较前明显好转,且无远处转移证据。)

A.术后胸腔内出血。感染。支气管胸膜瘘。胸痛。ARDS。心血管并发症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有()。

A.结核性胸膜炎。肺癌胸膜转移。恶性胸膜间皮瘤。其他来源肿瘤胸膜转移。机化性胸膜炎。高血压性心脏病伴心功能不全。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。以上检查完毕后,下一步进行()。

A.穿刺活检。肿物切除。截肢。化学治疗。放射治疗。中药治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。其Enneking分期为()。(提示穿刺活检:骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)

A.Ⅰa。Ⅰb。Ⅱa。Ⅱb。Ⅲa。Ⅲb。