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问题:

[多选] 患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 患者可能的诊断是()

库欣综合征。库欣病。异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征。肾上腺肿瘤。肾上腺囊肿。ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生。

问题:

[单选] 患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()

泌尿系超声检查。腹部及盆腔CT平扫+增强。泌尿系核磁(MRU)。PET-CT。静脉肾盂造影。肾血流功能显像。

问题:

[多选] 患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图7)。 图7

血浆ACTH。血清皮质醇节律。24小时尿游离皮质醇。24小时尿儿茶酚胺。血硫酸脱氢表雄酮。小剂量地塞米松抑制试验。

问题:

[单选] 患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下:血浆ACTH

肾上腺皮质腺瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺皮质癌。ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生。肾上腺髓样脂肪瘤。肾上腺转移癌。

问题:

[多选] 患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。 BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。

囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水。囊肿有多个分隔。囊肿直径大于7cm。囊壁增厚。囊壁有增强。囊液有增强。囊肿分隔有增强。

问题:

[多选] 患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。 该患者的下一步处理原则为()

密切随诊。超声引导下左肾囊肿穿刺引流术。腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术。开放左肾囊肿去顶(开窗)术。腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)。开放左肾部分切除术(NSS)。腹腔镜下左肾根治性切除术。开放左肾根治性切除术。

问题:

[多选] 患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。 对该患者的诊断可能是()

左肾细胞癌。左肾盂癌。左肾囊肿。左肾血管平滑肌脂肪瘤。左肾被膜下血肿。左肾结核。左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。左肾结石。

问题:

[多选] 患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。 对该患者进一步的检查建议为()

肾脏核素扫描。腹部MRI检查。腹部CT平扫。腹部CT平扫+增强。PET-CT检查。左侧逆行肾盂造影。

问题:

[多选] 患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。 此时对该患者的治疗建议是()【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左肾静脉未见瘤栓,腹膜后未见肿大淋巴结,左肾上腺未见异常(图9)。

继续密切随诊,积极监测肾脏肿物。超声引导下经皮左肾肿物射频消融术。开放左肾部分切除术。腹腔镜下左肾部分切除术。开放左肾根治性切除术。腹腔镜下左肾根治性切除术。超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术。

问题:

[多选] 患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。 患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术,其手术切除范围应包括()

左肾。左输尿管上段。左输尿管全长。左输尿管口周围膀胱壁。左肾周围脂肪囊。左侧肾上腺。腹膜后淋巴结。