问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。颅内血管畸形一般包括下列哪些类型?()
A.动静脉畸形。毛细血管扩张。海绵状血管瘤。动脉瘤。静脉畸形。moyamoya病。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些?()
A.眼球上视不能。瞳孔散大。瞳孔调节反应消失。瞳孔对光反射消失。听力障碍。共济失调。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。入院后应进一步行那些检查?()
A.PET。SPECT。EEG。MR。诱发电位。脑脊液脱落细胞学检查。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。入院诊断主要考虑哪些疾病?提示:门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变,脑室系统无扩大。()
A.松果体细胞瘤。生殖细胞瘤。脊索瘤。颅咽管瘤。胶质瘤。畸胎瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的?()
A.高度恶性。可引起性征发育停滞。可引起Parinaud综合症。对放疗高度敏感。现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗。颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。松果体区的主要结构除松果体外,还包括下列哪些?()
A.上丘。下丘。大脑大静脉。大脑内静脉。基底静脉。透明隔静脉。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些?提示:脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常,拟手术治疗。()
A.扩大翼点入路。顶枕部经纵裂胼胝体后部入路。右颞顶枕经侧脑室三角区入路。经枕小脑幕上入路。幕下小脑上入路。额部经侧脑室额角入路。颞底入路。乙状窦前手术入路。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。该患者下一步可首先选择哪些处理措施?提示:经枕小脑幕上入路全切肿瘤,肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可,但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。()
A.V-P分流术。脑室镜下终板池造瘘。脑室镜下三脑室底部造瘘。尽早行头部局部放疗。尽早行全脑放疗。尽早行全脑全脊髓放疗。Torkildson分流术。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。 下一步应首先行何种后续治疗?提示:经腰穿置管脑脊液外引流等处理,脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。()
A.γ-刀。X-刀。全脑全脊髓放疗。化疗。免疫治疗。基因治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。 下一步应首先采取哪些措施?提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。()
A.应用抗生素。伤口内注入生物蛋白胶。腰穿置管脑脊液外引流。营养支持。应用脱水药物。局部加压包扎。