问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 根据病史,最可能的诊断是什么?()
A.脑栓塞。脑血栓形成。蛛网膜下腔出血。脑炎。血管性头痛。脑膜炎。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些?提示:入院后10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤()
A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷。遗传。动脉硬化。感染。外伤。基因突变。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些?()
A.r刀。开颅动脉瘤夹闭术。开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术。开颅动脉瘤包裹术。血管内动脉瘤栓塞术。X刀。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。下一步应如何处理?提示:术后患者清醒,但第二日神志转差至昏迷,瞳孔左:右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血,脑中线结构明显右移。()
A.急行去颅骨瓣外减压术。控制性低血压。亚低温治疗。巴比妥疗法。应用甘露醇。应用扩张脑血管药物。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断,可考虑作什么检查?()
A.脑血管造影。TCD。CTA。MRA。颅骨平片。诱发电位。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的?()
A.常见于小型动静脉畸形。多见于血流量大的动静脉畸形。常在术后数小时或数天内出现。主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血。有盗血表现的患者不易出现。对估计术后可能出现的患者,术后可适度提高血压4-7日。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。初步诊断应考虑哪些疾病?提示:CT示左顶后脑内血肿,量约有20ml。()
A.动静脉畸形。颅内动脉瘤。动脉硬化性脑出血。海绵状血管瘤。moyamoya病。血管网状细胞瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。手术基本原则包括以下哪些方面?提示:拟手术治疗()
A.显露范围要充分。最好分块切除。首先切断供血动脉。最后处理引流静脉。沿引流静脉寻找畸形血管团。沿供血动脉寻找畸形血管团。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级,分为几级?提示:脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形(3.0×3.0×2.5cm),左大脑中动脉的顶后支供血,2条粗大引流静脉注入上矢状窦。()
A.0级。Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。脑血管畸形目前有哪些治疗方式?()
A.立体定向放射。血管内栓塞。显微手术切除。血管内栓塞+显微手术切除。血管内栓塞+立体定向放射。血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射。