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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。脑脓肿的感染途径有哪些?()

A.耳源性。经淋巴管。血源性。鼻源性。开放性颅脑损伤直接感染。经脑脊液。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。脑脓肿的手术治疗方式有哪些?()

A.去骨瓣减压。颞肌下减压。穿刺法。引流法。枕肌下减压。脑叶切除内减压。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段?()

A.急性脑炎阶段。增生阶段。化脓阶段。脓毒性静脉炎阶段。包膜形成阶段。肉芽形成阶段。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。该患儿脓肿复发的原因主要有:提示:采用开颅脓肿切除术,术中脓肿破溃,全切除脓肿壁,患儿痊愈,术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。()

A.术中脓肿破溃。摘除脓肿时未同时处理耳部病灶。患儿抵抗力差。细菌抵抗力强。术后抗生素使用时间过短。小脑脓肿易复发。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。颅内化脓性感染时,脑脊液的特点有哪些?()

A.混浊。细胞数增多。急性期以淋巴细胞为主。恢复期以多形核白细胞为主。蛋白含量增高。糖、氯化物降低。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 为明确诊断,可考虑作什么检查?()

A.脑血管造影。TCD。CTA。MRA。颅骨平片。诱发电位。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 动脉瘤术中出血时,可采取哪些措施?提示:入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术,术中分离瘤颈时,动脉瘤破裂。()

A.降低血压。压迫颈动脉。应用止血纱。应用凝血酶。暂时阻断载瘤动脉近端或两端。应用抗纤溶药物。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 应首先采取哪些处理措施?提示:CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。()

A.绝对卧床。镇静、镇痛。维持血压稳定。预防抽搐。腰穿。应用尼莫地平。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级,该患者可分为几级?()

A.0级。Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。 根据以上情况,可采取哪些处理措施?提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。()

A.应用尼莫地平。脑脊液引流。适当提高血压。增加输液量。应用低分子右旋糖酐。使用糖皮质激素。