问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目（）。
A.血清钾、钠、氯、钙。血糖。腰穿脑脊液检查。尿糖。血气分析。肝、胆B超。糖化血红蛋白。头颅CT。血酮及尿酮。血浆渗透压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪项处理（）。
A.静脉输注10%葡萄糖液。静脉输注5%NaHCO3液。静脉输注0.9%氯化钠液。静脉输注1.87%乳酸钠液。应用20%甘露醇脱水。皮下注射胰岛素。应用抗生素。插胃管注入温开水。静脉小剂量胰岛素持续滴注。应用口服降血糖药。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO25．2kPa，PO210．8kPa，AB23mmol／L，TCO226mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO20．92，血浆渗透压360mmol／L，X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷。糖尿病乳酸性酸中毒昏迷。糖尿病高渗性非酮症性昏迷。肺部感染。低血容量性休克。脑血管意外。肺性脑病。癫痫。2型糖尿病。1型糖尿病。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。临床诊断首先考虑（）
A.狼疮肾炎。急性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎。急性间质性肾炎。急性肾盂肾炎。急性膀胱炎。多发性骨髓瘤。类风湿关节炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是（）。
A.肾小管受损。新月体形成。肾间质细胞浸润。肾间质水肿。肾血管坏死。肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。对该患者治疗的关键是（）。
A.停用致敏药物。使用激素。使用细胞毒药物。血液透析。纠正贫血。使用抗生素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。确立初步诊断的条件包括（）。
A.用药史。尿量减少。蛋白（＋＋）。关节痛、皮疹。血嗜酸性粒细胞0.10。血红蛋白108g／L。血小板120×109／L。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。进一步确诊还需做哪些检查（）。
A.腹部X线平片。尿查抗酸杆菌。肾活检。逆行肾盂造影。中段尿培养。尿嗜酸性细胞计数。肾脏B超。静脉肾盂造影。血尿素氮、血肌酐测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血性痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。HIV抗体阳性，查痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗（）。
A.异烟肼。予抗病毒治疗。利福平。予糖皮质激素治疗。祛痰止咳治疗。链霉素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血性痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。其可能感染HIV的途径是（）。
A.粪-口传播。飞沫传播。性接触传播。母婴传播。血液传播。皮肤接触传播。
