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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为()

A.慢性喘息性支气管炎合并感染。发展为慢性阻塞性肺疾病。合并胃食管反流。肺癌。合并右心衰竭。

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[单选,案例分析题] 患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊应做的检查是()

A.内镜检查。B.上消化道造影。C.食管测压。D.24h食管pH监测。E.食管滴酸试验。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热,应加用的治疗药物是()

A.吗叮林。硫糖铝。雷尼替丁。质子泵抑制剂(PPI)。铋剂。

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[多选,案例分析题] 患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压,能促进胃食管反流病发生的是()

A.缩胆囊素。胰升糖素。血管活性肠肽。地西泮。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法()

A.抗癌药物治疗。抗癌药物治疗结合其他方法。中医中药治疗。手术治疗。单纯放射治疗。

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[单选,案例分析题] 患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查,有助于确定前述诊断的征象是()

A.局部食管黏膜影是串珠样改变。未见明显异常影像,食管运动良好。食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。黏膜光滑完整,食管腔外压迫。食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬。

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[单选,案例分析题] 患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为()

A.食管癌。食管静脉曲张。食管炎。食管中段牵引型憩宝。贲门失弛缓症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁。主因误服少量强碱,胸骨后不适6h入院。查体:脉搏70次/min,血压125/70mmHg,体温36.5℃,呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括()

A.钡餐造影。腹部B型超声。腹部CT。胸部CT。内镜。脑电图。心肌酶。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁。主因误服少量强碱,胸骨后不适6h入院。查体:脉搏70次/min,血压125/70mmHg,体温36.5℃,呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级,经治疗好转出院。出院后4~6周应注意以下事项()

A.复查内镜,以后定期复查。实验室检查血常规。行立位腹部X线平片检查。行消化道钡餐检查。如出现吞咽困难症状,随时就诊。已经治愈,无须复诊。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏膜糜烂、质脆、易出血,考虑诊断为()

A.反流性食管炎。食管静脉曲张。霉菌性食管炎。食管结核。腐蚀性食管炎。