问题:
[单选,案例分析题] 患者男,70岁,平时粪便干结,3~5d排便1次,无便血。3个月前行结肠镜检查:“进镜25cm处可见2处黏膜隆起,边界清楚,表面光滑同周围黏膜,活检钳按压隆起处似触气球样改变,按压处凹陷,周围变隆起”,未处理。最确切的诊断和最有益的治疗是()(提示:患者再次行肠镜检查:“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡,边界清楚,表面覆少量白苔,结肠余处未见异常”。)
A.溃疡性结肠炎,口服柳氮磺胺吡啶。溃疡性结肠炎,口服激素。非特异性结肠溃疡,肛塞柳氮磺胺吡啶。结肠癌,手术。非特异性结肠溃疡,口服硫唑嘌呤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,45岁,反复发作性腹泻10年就诊,多在工作紧张时发作,表现为晨起腹泻3~4次,便前腹痛,便后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作,上述症状再次发作并有所加重,排便5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。为明确诊断可以进行的初步检查包括()
A.钡灌肠。B.腹部超声。C.结肠镜。D.血沉。E.粪查寄生虫。F.血常规。G.粪常规和隐血试验。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,反复发作性腹泻10年就诊,多在工作紧张时发作,表现为晨起腹泻3~4次,便前腹痛,便后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作,上述症状再次发作并有所加重,排便5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。最可能的诊断是()(提示:该患者其他各项检查也基本正常。)
A.肠易激综合征。更年期综合征。抗生素相关性腹泻。炎症性肠病。结肠癌。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,反复发作性腹泻10年就诊,多在工作紧张时发作,表现为晨起腹泻3~4次,便前腹痛,便后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作,上述症状再次发作并有所加重,排便5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。该患者腹泻性质为()(提示:该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。)
A.分泌功能亢进为主的腹泻。消化功能障碍为主的腹泻。吸收功能障碍为主的腹泻。运动功能障碍为主的腹泻。混合性原因的腹泻。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用()
A.肠造瘘术。B.根治性切除术。C.化学治疗。D.放射治疗。E.免疫治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是()
A.直肠癌。B.乙状结肠癌。C.降结肠癌。D.升结肠癌。E.盲肠癌。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes()(提示:术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,未发现有淋巴结转移。)
A.A期。B.B期。C.C1期。D.C2期。E.D期。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选()
A.肛门指检、直肠镜检。B.粪常规加涂片。C.腹部B型超声。D.腹部X线平片。E.钡剂灌肠。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括()
A.腹部CT。B.X线钡餐透视。C.腹部X线平片。D.CEA、CA19-9、AFP。E.胸部X线平片。F.逆行胰胆管造影。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史,考虑可能的诊断有()
A.肠结核。B.回盲部淋巴瘤。C.克罗恩病。D.梅毒。E.白塞病。F.细菌性痢疾。G.肠易激综合征。