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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是()

A.肺结核并肠结核。回盲部淋巴瘤。克罗恩病。梅毒。白塞病。细菌性痢疾。肠易激综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括()(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)

A.血常规。肝功能。血清淀粉酶。血氨。腹部X线平片。凝血功能。肝炎标志物全套。HBVDNA定量。腹部B型超声。血型。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应考虑()(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。)

A.急性肝衰竭。钩端螺旋体病。流行性出血热。肝硬化。慢性肝炎。急性乙肝病毒感染。慢性乙肝病毒感染。败血症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括()

A.HBVDNA定量。B.乙肝五项。C.血常规。D.肝功能。E.颅脑CT。F.凝血功能。G.腹部B型超声。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为()(提示:入院第5天,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml。)

A.胰腺脓肿。食管胃底静脉曲张破裂出血。胰头癌。原发性肝癌。消化性溃疡。自发性出血。肠出血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。下列措施中最有必要的是()(提示;如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)

A.CT。B.B型超声。C.MRI。D.肝穿刺活检。E.血清铜蓝蛋白。F.铁和铁蛋白。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是()

A.甲肝抗体。B.乙肝表面抗原。C.丙肝抗体。D.戊肝抗体。E.抗平滑肌抗体。F.抗双链DNA抗体。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。可采用的治疗方案是()(提示:经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

A.单用波尼松。B.波尼松联合硫唑嘌呤。C.环孢素A。D.熊去氧胆酸。E.他克莫司。F.布地奈德。