问题:
[单选,共用题干题] 患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是()
A.倒灌性回肠炎。B.Crohn病。C.肠结核。D.回盲部癌。E.肠淋巴瘤。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是()
A.胸部X线片。B.血清ADA。C.结核菌素试验或PPD皮试。D.血清结核抗体。E.血沉。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是()
A.白塞病。B.Crohn病。C.肠结核。D.回盲部癌。E.肠淋巴瘤。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是()
A.抗结核试验性治疗。B.口服糖皮质激素。C.加大SASP用量。D.硫唑嘌呤。E.英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果,最可能的诊断是()
A.UC+MDS。UC+缺铁性贫血。UC+巨幼细胞性贫血。阿米巴肠炎+缺铁性贫血。阿米巴肠炎+MDS。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因,首选的检查应该是()
A.血清铁、铁蛋白检查。B.血清叶酸、维生素B测定。C.粪找阿米巴滋养体。D.外周血涂片。E.骨髓穿刺。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征,应采取的措施是()
A.加强抗感染。B.继续当前治疗,密切观察。C.胃肠减压。D.罂粟碱扩张血管。E.手术切除梗死肠段或栓子。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。目前必须采取的治疗措施是()
A.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱。控制细菌感染。手术治疗。抗凝及溶栓。支持治疗及观察。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。该患者最可能的诊断是()
A.肠系膜上动脉血栓。B.非血管阻塞性肠系膜缺血。C.溃疡性结肠炎。D.肠系膜静脉栓塞。E.细菌性痢疾。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女,57岁,糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月,便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛,位置不固定,与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体:肠鸣音活跃,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。结肠镜检查:乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可能的诊断是()
A.溃疡性结肠炎。B.Crohn病。C.缺血性肠病。D.细菌性痢疾。E.肠结核。