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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()

A.长期正性肌力药静脉滴注。心脏移植术。心脏再同步化治疗。ICD。静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目()

A.心电图。B.冠状动脉CT血管造影。C.血糖、血脂。D.肝、肾功能。E.超声心动图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准,患者属于()

A.心力衰竭易患阶段(A阶段),存在高危因素。B.B阶段,无症状心力衰竭阶段。C.C阶段,有症状心力衰竭阶段。D.患者无心力衰竭症状,不属于心力衰竭。E.患者无心力衰竭症状,阶段不明确。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。结合该病例,下列哪些看法是正确的()

A.患者没有心律失常,安置ICD无必要。B.ICD可降低心源性猝死的危险。C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险。D.上述提法均不对。E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗。F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。必需的检查是()

A.血脂、血糖。B.血电解质,肝、肾功能。C.长程心电图。D.超声心动图。E.T3,T4,TSH。F.以上都是。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()

A.戒烟、戒酒。B.戒酒。C.ACEI。D.螺内酯。E.β–受体阻滞剂。F.利尿剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况()

A.有无胸闷、胸痛。B.药物应用史。C.有无黑蒙、晕厥。D.家族史。E.既往疾病史。F.以上都不正确。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是()

A.心电图。B.胸部X线。C.NT-ProBNP。D.肺功能检查。E.动脉血气分析。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。应尽快采用的治疗方法为()(提示:入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO65%。)

A.正性肌力药多巴胺。气管插管。主动脉内球囊反搏(IABP)。硝酸甘油。呋塞米。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)

A.心电图。B.心脏B型超声。C.心肌酶、肌钙蛋白。D.冠状动脉造影术。E.纤维支气管镜检查。F.活动平板运动心电图。