问题:
[多选,案例分析题] 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括()
A.心电图。B.胸部X线检查。C.血常规。D.心脏超声。E.血生化。F.24h血压监测。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查()
A.运动平板。周围血儿茶酚胺测定。测定血T3、T4、TSH。冠状动脉造影。肾上腺CT或MRI。心脏MRI。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。如以上检查均为阴性,可考虑的检查()
A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺。B.24h尿游离皮质醇。C.小剂量地塞米松抑制试验。D.肾γ照像。E.123I-MIBG扫描。F.全身MRI。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择()
A.双氢克尿噻。B.ARB。C.ACEI。D.钙通道阻滞剂。E.β-受体阻滞剂。F.α-受体阻滞剂。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂。B.阿司匹林+氯吡格雷。C.钙通道阻滞剂。D.硝酸酯类药物。E.冠状动脉造影,必要时行PCI。F.积极控制高血压或糖尿病。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是()
A.疼痛在活动时发生,安静时无症状。B.心前区疼痛呈发作性,持续5~10min缓解。C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。D.母亲死于卒中。E.女,52岁。F.高血压和糖尿病史。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者,以下说法正确的是()
A.血压控制到140/90mmHg以下。B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl。C.糖化血红蛋白控制到6%~7%。D.鼓励患者活动,以不诱发心绞痛为度。E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗。F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后应给予的处理包括()
A.阿司匹林。氯吡格雷。肝素。替罗非班。硝酸甘油。急诊PCI治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为()
A.初发劳力性心绞痛。B.恶化劳力性心绞痛。C.不稳定型心绞痛。D.急性冠状动脉综合征。E.急性非ST段抬高型心肌梗死。F.急性ST段抬高型心肌梗死。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括()
A.男,61岁。B.糖尿病史。C.TnI0.15μg/ml。D.胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20min。E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作。F.发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。