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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。监测心脏血流动力学状况,哪些指标是正常的?()。

A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg。肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg。心率收缩压乘积(RPP)9600。心率收缩压乘积(RPP)16120。心率收缩压乘积(RPP)11880。三联指数(TI)168000。三联指数130000。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。单肺通气时,下列哪些措施可以提高机体氧合()。

A.吸入100%氧气。采用15cmH2OPEEP。检查双腔管的位置是否合适。增大健侧肺潮气量,同时实施反比通气。间断双肺通气。短暂夹闭非通气侧肺动脉。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。患者如期进行手术,麻醉行双腔气管插管,请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证()。

A.气道狭窄。气管肿瘤。巨大肺囊肿。肺泡蛋白沉积症。无适合规格双腔管的小体重的病人。口咽喉解剖严重畸形。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV),试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV()。

A.异丙酚。硫喷妥钠。氯胺酮。芬太尼。七氟烷。异氟烷。地氟烷。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。本病例中用到肺隔离的技术,请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证:()。

A.锁骨骨折切开内固定手术。肺叶切除。胸壁肿瘤切除术。支气管手术。食管手术。湿肺。大咯血。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查,下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加()。

A.FVC<50%。FEV1。MVV<预计值50%,或<40L/min。残气量/总肺容积>50%。PaCO2>45mmHg。PaO2<70mmHg。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌,你认为这些证据可以通过哪些方法取得()。

A.痰细胞学检查。支气管镜检查和刷拭活组织检查。颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查。纵隔镜检查。针吸活组织检查。家族史。

问题:

[多选,案例分析题] 女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”,拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行“胸腺瘤切除术”,下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()。

A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累。应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂。术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据。术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定。多数病人不需做肺功能测验。

问题:

[多选,案例分析题] 女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”,拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的()。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位。100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状。大多数为良性,但可恶性变。纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况。纵隔肿瘤主要行手术切除治疗。胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,65岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括()。

A.脊髓损伤情况。截瘫平面。颈椎骨折的位置。气管插管困难程度。手术方式。术前检查颈部活动度。