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问题:

[多选,案例分析题] 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。可用哪些措施来预防术后头痛()。

A.采用细穿刺针。术后大量输液。术后平卧6小时。尽量避免多次穿刺。局麻药中不加肾上腺素。

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[多选,案例分析题] 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。腰麻后头痛的特点是()。

A.以老年病人为多。多发生于麻醉后1~3天。4天后消失,10%持续一周。头痛发生与局麻药的品种有关。抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失。

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[多选,案例分析题] 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。该病人术后头痛发生的可能原因是()。

A.腰麻穿刺针太粗。麻醉药物选择不当。同时伴有颅内病变。局麻药中加入肾上腺素。腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛。

问题:

[单选,案例分析题] 女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时,药物首选()。

A.肾上腺素。阿托品。10%氯化钙。10%利多卡因。5%碳酸氢钠。

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[多选,案例分析题] 女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。正确的胸外心脏按压方法为()。

A.平卧位,背后填硬板。按压部位:胸骨中下1/3处。每次按压使胸骨下陷4~5cm。按压频率为100次/分。一人按压时,每按压心脏30次后,行口对口人工呼吸2次。

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[单选,案例分析题] 女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为()。

A.全脊髓麻醉。局麻药过敏反应。硬膜外血肿形成。急性心肌梗死。气胸。

问题:

[多选,案例分析题] 女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人早期心肺复苏原则()。

A.保持呼吸道通畅。人工呼吸。体外除颤。胸外心脏按压。静注钙剂。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的?()。

A.立即由术者进行胸内心脏挤压。心脏复苏首选药物为“心脏三联针”。心脏复苏首选药物为肾上腺素。心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒。肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著。紧急时气管内给予碳酸氢钠。一次静注5%碳酸氢钠液不应超过75ml。保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压。降温应坚持到听觉恢复。降温应坚持到瞳孔对光反射恢复。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的?()。

A.ASA病情估计分级为第3级。ASA病情估计分级为第4级。术前应检查呼吸道解剖及其病理改变。术前一天应停止吸烟。术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的。检查脑电图。有过心肌梗塞,应延迟手术。心电图正常可不按心脏病人麻醉处理。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?()。

A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9。正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高。V/Q增高时,表示生理短路增大。V/Q降低时,表示生理死腔增大。出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因。