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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。目前应考虑()。

A.Ⅰ度房室传导阻滞。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。Ⅲ度房室传导阻滞。高血钾。低血钾。急性心肌梗死。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象,正确的是()。

A.婴儿期均出现发绀。生长到2年后可出现杵状指。部分儿童喜采取蹲踞姿势。可发生脑梗死、肺栓塞。由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒。接受体-肺循环分流后,可出现心衰。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是()。

A.呼吸纯氧,降低吸气峰压。静注吗啡,改善流出道痉挛。手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持。SpO2迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素。应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物。避免使用明显降低外周血管阻力的药物。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是()。

A.血压低选用去氧肾上腺素。保持较高气道压。连续监测SPO2。选用氯胺酮基础麻醉。心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药。麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括()。

A.室间隔缺损。主动脉骑跨。肺动脉狭窄。房间隔缺损。右心室肥厚。心内膜垫缺损。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。该患儿的术前处理,以下正确的是()。

A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象。明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理。严重发绀性患儿可免去术前用药。情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象。术前用药给予吗啡0.1~0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg。术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水。

问题:

[单选] 哪一项是单肺通气的相对适应证()。

单侧肺大疱。食管癌切除。支气管扩张伴大咯血。每天痰量超过50ml。支气管食管瘘。

问题:

[单选] 下列哪项不是限制性呼吸系统疾病的表现()。

FRC(功能残气量)降低。RV(残气量)降低。VC(肺活量)降低。FEV/FVC降低。FEV无改变或减低。

问题:

[单选] 有关吸烟的描述错误的是()。

长期吸烟者氧离曲线右移。吸烟增加气道的易感性。吸烟可抑制支气管粘膜上皮细胞纤毛的运动。吸烟增加气道分泌物。吸烟者停止吸烟3周,有利于支气管粘膜上皮细胞功能的恢复。

问题:

[单选] 有关胸科手术麻醉管理不妥当的是()。

确保气道通畅,避免低氧和二氧化碳潴留。吸痰每次在气道内停留的时间以20秒为限。维持适当麻醉深度与足够的肌肉松弛。胸腔打开后,失血失液量增多,静脉回流减少,体液蒸发较大,应适量补充液体。开胸手术操作刺激或探查纵隔和肺门时可发生反射性心律失常,因此术中应严密监测心电图。