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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题()。

A.引起关节疼痛。易出汗,上呼吸道分泌物增多。引起肾上腺皮质功能亢进。引起骨质疏松。引起消化道溃疡或出血。对非去极化肌松药不敏感。引起低钾血症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是()。

A.肌松拮抗不完全。拔管指征掌握不当。琥珀胆碱残留作用。胆碱能危象。肌无力危象。泼尼松的协同作用。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是()。

A.新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg静注。保持呼吸道通畅及吸氧。立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸。阿托品0.5~1mg静注。呋塞米20mg静注。静注吗啡2mg镇静。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素()。

A.高血压。糖尿病。家族史。高胆固醇血症。肥胖。年龄。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。下列哪些是决定心肌需氧量的因素()。

A.心率。心室容积。心排出量。心肌收缩力。血压。心律。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。下述哪些指标可提示心肌缺血()。

A.ST-T。PAP。CI。QRS。RPP。CO。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。引起该病人心绞痛的可能原因是()。

A.高血压。心动过速。心肌肥大。胆-心反射所致冠脉痉挛。胆道阻塞引起的疼痛。高血糖。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,65岁,BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该病人麻醉的基本原则,哪些是正确的()。

A.加强围术期监测。麻醉诱导力求平稳。维护心血管功能相对稳定。维持接近正常的血容量。保持满意的通气。避免内环境紊乱。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现“风湿性瓣膜病6年”,2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。以下哪些结果与病情()。

A.心电图示左房肥大。心电图示右室肥大。心电图示房颤。P波增宽且有切迹。X线示心影呈“梨型心”。超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现“风湿性瓣膜病6年”,2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。其麻醉处理哪些正确()。

A.注意控制心率。尽力避免低氧血症。避免酸中毒。可选择氧化亚氮麻醉。术中可用头低足高位。